Thiết kế

Âm thanh & nhạc game

Toàn bộ hệ thống âm thanh và âm nhạc trong game làm cùng một lúc với game và được đánh giá cao, góp phần tạo nên không khí rùng rợn trong game. Phần nhạc được viết bởi Akira Yamaoka, nhạc sĩ chính của bảy phần Silent Hill, và được trình bày bởi Mary Elizabeth McGlynn, giọng ca quen thuộc trong series game kinh dị này, cùng với Joe Romersa. Các bài hát nổi tiếng trong Silent Hill 4: The Room có thể kể đến là "Room of Angel", "Waiting for You" và "Your Rain".